Lomber Sempatik Blok Antalya – Dr. Hüseyin Utku Yıldırım (Algoloji)

Lomber sempatik blok, bel (lomber) bölgedeki sempatik sinir zinciri çevresine ilaç verilerek, alt ekstremite (bacak/ayak) kaynaklı ağrının azaltılmasını ve bazı durumlarda tanısal bilgi edinilmesini amaçlayan girişimsel, ameliyatsız bir tedavidir. Uygun hastalarda, sempatik aracılı (sympathetically mediated) ağrıyı hedefleyerek ağrı iletimini ve anormal sempatik yanıtı baskılar. Cleveland Clinic

Lomber Sempatik Blok Nedir?

Bu işlemde lokal anestezik (gerektiğinde steroidle kombine) ilaç, görüntüleme eşliğinde (çoğunlukla floroskopi; seçilmiş vakalarda ultrason) lomber sempatik zincirin yanına enjekte edilir. Amaç; ağrı iletimini azaltmak, dolaşımı iyileştirmek ve ağrının sempatik kökenli olup olmadığını anlamaktır. Cleveland Clinic+1

Hangi Durumlarda Tercih Edilir?

• Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu (CRPS) – alt ekstremite

• Fantom ekstremite ağrısı

• İskemik/vasculer ağrılar (alt ekstremite)

• Postherpetik nevralji (zona sonrası ağrı) – alt ekstremite

• Seçilmiş nöropatik ağrılar
  Bu endikasyonlar literatürde lomber sempatik blok için en sık bildirilen alanlardır. NCBI+1

Nasıl Uygulanır?

• Hazırlık: Kısa bilgilendirme ve onam sonrası işlem alanı sterilize edilir.

• Pozisyon & Görüntüleme: Genellikle yüzüstü (prone). Floroskopi ile hedef lomber seviyeler işaretlenir.

• İğne Yerleştirme: İnce bir iğne, vertebra korpuslarının ön-yanına (sem­patik zincir komşuluğu) ilerletilir.

• Enjeksiyon: Lokal anestezik (gereğinde steroid ile) yavaşça uygulanır; işlem süresi genellikle kısadır ve aynı gün taburculuk mümkündür. Cleveland Clinic

Tanısal ve Tedavi Amaç

• Tanısal: Blok sonrası bacak/ayakta ağrının azalması ve ısı artışı, ağrının sempatik aracılı olabileceğini düşündürür.

• Tedavi: Ağrıda anlamlı azalma, dolaşımda iyileşme (ısı artışı, renk değişimi) ve fonksiyonda artış hedeflenir. Bazı hastalarda seri bloklar planlanabilir. med.emory.edu

Radyofrekans (RF) / Pulsed RF (PRF) Seçeneği

Uygun olgularda, daha uzun süreli rahatlama amacıyla sem­patik zincire RF/PRF uygulanabilir (özellikle CRPS olgularında seçilmiş hastalara). Karar; klinik tablo, önceki blok yanıtı ve risk–fayda değerlendirmesiyle verilir. PMC

Beklenen Faydalar

• Ağrıda azalma, günlük yaşam ve uyku kalitesinde artış

• Sempatik aşırı aktivitenin baskılanmasına bağlı dolaşımda iyileşme

• Analjezik ilaç gereksiniminde azalma (hekim kontrolünde)
  Etkiler kişiden kişiye değişmekle birlikte, bazı hastalarda haftalar–aylar sürebilir; gerektiğinde tekrarlanabilir. med.emory.edu

Olası Riskler (Nadir)

İğne yerinde ağrı/hassasiyet, morarma, kanama, enfeksiyon, ilaca alerjik reaksiyon; çok nadir yakın organ/ sinir hasarı. Deneyimli ekip ve görüntüleme eşliğiyle riskler düşük tutulur. Cedars-Sinai+1

Antalya’da Lomber Sempatik Blok – Dr. Hüseyin Utku Yıldırım

Antalya’da Algoloji Uzmanı Dr. Hüseyin Utku Yıldırım, lomber sempatik blok ve gerekli olgularda RF/PRF uygulamalarını kanıta dayalı yaklaşımla, görüntüleme rehberliğinde ve kişiye özel planla uygular.