Antalya’da hizmet veren kliniğimiz, Dr. Öğr. Üyesi Hüseyin Utku Yıldırım önderliğinde, algoloji (ağrı tedavisi) alanında bilimsel ve modern çözümler sunmaktadır.
İncele Yrd.Doç.Dr.Hüseyin Utku Yıldırım
SIKÇA SORULAN SORULAR
Yrd.Doç.Dr.Hüseyin Utku Yıldırım
- 1 Göğüs ağrım var; önce nereye başvurmalıyım? Algoloji ne zaman devreye girer?
- Acil belirtiler (ani sıkıştırıcı ağrı, nefes darlığı, soğuk ter, bayılma hissi) varsa 112 ve acil servis şarttır. Hayatı tehdit eden nedenler dışlandıktan sonra Algoloji Uzmanı göğüs duvarı kaynaklı ağrıları (kostokondrit, interkostal nevralji, postoperatif ağrı vb.) ameliyatsız yöntemlerle tedavi eder. Antalya’da değerlendirme için randevu alabilirsiniz.
- 2 Bel veya boyun fıtığında ameliyat şart mı?
- Hayır. Olguların büyük kısmı ameliyatsız yöntemlerle düzelir: ilaç + fizyoterapi/egzersiz, gerektiğinde servikal/lomber epidural enjeksiyon, faset RF veya DRG pulsed RF. İleri güç kaybı/myelopati gibi durumlarda cerrahi, ilgili branşlarla multidisipliner değerlendirilir.
- 3 Epidural steroid enjeksiyonu (transforaminal/interlaminar/kaudal) nasıl etki eder, kaç seans gerekir?
- İğne görüntüleme eşliğinde hedef sinir çevresine yönlendirilir; steroid iltihabı/ödemi azaltır. Etki genellikle haftalar–aylar sürer; yanıt ve klinik duruma göre 1–3 seans planlanabilir.
- 4 Radyofrekans (RF) nedir? “Pulsed” ve “konvansiyonel” farkı ne?
- Pulsed RF siniri ısı hasarı oluşturmadan nöromodüle eder; konvansiyonel RF daha kalıcı blok için kontrollü ısı kullanır. Faset eklem, geniküler (diz), stellat/impar/lomber sempatik zincir ve seçilmiş durumlarda DRG üzerinde uygulanabilir. Deneyimli ekip ve görüntüleme rehberliğiyle güvenli kabul edilir.
- 5 DRG (Dorsal Root Ganglion) pulsed RF kimlere önerilir?
- Kola/bacağa yayılan radiküler ağrısı olan ve konservatif tedavilere sınırlı yanıt veren hastalarda düşünülür. Sinir kökü düzeyinde ağrı iletimini modüle ederek şikâyeti azaltmayı hedefler; gerektiğinde epidural enjeksiyonlarla kombine edilir.
- 1 Adezyonolizis (Epidural adezyonolizis/Racz) nedir?
- Ameliyat sonrası veya kronik süreçlerde oluşan epidural yapışıklıkları kateterle ayırıp hedef alana ilaç ulaştırmayı amaçlayan yöntemdir. FBSS ve yapışıklığa bağlı bel–bacak ağrısı olan seçilmiş hastalarda değerlendirilir; genelde günübirlik uygulanır.
- 2 Eklem içi enjeksiyonlar ve eklem RF’si (omuz, diz, kalça, sakroiliak, el–ayak) ne zaman tercih edilir?
- Osteoartrit/sinovit gibi durumlarda USG/fluoroskopi rehberliğinde eklem içine ilaç verilir (lokal anestezik, steroid, gerekirse viskosuplement/PRP). Kısa süreli yanıt alan kronik olgularda radyofrekans (ör. dizde geniküler RF, sakroiliak lateral dallar) daha uzun etkili rahatlama sağlayabilir.
- 3 Sempatik bloklar (Stellat, Lomber, Superior Hipogastrik, Splanknik, İmpar) hangi ağrılarda işe yarar?
- Stellat: Üst ekstremite CRPS, Raynaud, yüz–boyun ağrıları Lomber sempatik: Alt ekstremite CRPS/iskemik ağrılar Superior hipogastrik: Pelvik visseral ağrılar Splanknik: Üst karın (pankreatit/onkolojik) ağrılar İmpar: Koksigodini–perine ağrıları Amaç sempatik aracılı ağrıyı baskılamak; uygun hastada RF ile süre uzatılabilir.
- 4 Piriformis enjeksiyonu kime yapılır? Steroid şart mı?
- Piriformis sendromu olan; oturma/yürüme ile artan kalça–bacak ağrısı yaşayan hastalarda, USG eşliğinde kas içine/çevresine enjeksiyon yapılır. Steroid zorunlu değildir; vakaya göre lokal anestezik, botulinum toksini veya PRP tercih edilebilir.
- 5 İşlem öncesi–sonrası nelere dikkat etmeliyim?
- Kan sulandırıcı ve düzenli ilaçlar hekimle gözden geçirilir. İşlem sonrası 24–48 saat ağır efordan kaçınma, bölgesel buz/istirahat ve verilen egzersiz programına uyum önerilir. Çoğu girişim günübirlik yapılır; aynı gün taburculuk mümkündür.
